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什么是商业医疗保险,投保商业医疗保险注意事项

2018/06/07  来源: 深圳永达理保险经纪  浏览: 0

  • 商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。下面为大家推荐《什么是商业医疗保险,投保商业医疗保险注意事项》,欢迎阅读。

    什么是商业医疗保险,投保商业医疗保险注意事项

    什么是商业医疗保险,投保商业医疗保险注意事项

    商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

    普通医疗保险

    该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

    意外伤害医疗保险

    该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

    住院医疗保险

    该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

    手术医疗保险

    该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

    特种疾病保险

    该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

    商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。毕竟目前医疗费用比较昂贵,做好医疗安全保障十分重要。

    报销型医疗险:承担医保外费用

    在选择商业险时,首先要考虑基本医保不能覆盖的起付线以下部分的费用,封顶线以上部分的费用,以及共付段需要自己承担部分的费用,还有按照医保规定需要自己承担一定比例或者完全需要自己承担部分的费用。

    注意事项:

    首先是产品规定的可报销范围。有些产品可报销一部分或全部自费项目。其次,不同的产品有不同的报销比例,从50%到100%不等。第三,保险涵盖的范围也有所不同。有的产品只能报销基本费用,但有些产品包括请护理的费用,膳食费用。

    津贴型医疗险:弥补收入损失

    这类保险规定在被保险人住院后,根据每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数给付保险金。

    注意事项:

    消费者在购买这类保险时需要关注有无免赔天数的规定。

    健康险:覆盖重疾医疗开销

    一旦发生重大疾病,这部分费用可以通过商业健康保险来覆盖。投保人在考虑重疾花费的同时也要兼顾自身的保费承担能力。有经济基础的人群可选带储蓄或者投资性质的长期或者终身重大疾病保险。

    费用补偿型保险可重复报销吗?

    费用补偿型保险是实报实销,它与客户现有的社会医疗保险、企业补充医疗保险存在一定的互补关系。因此,如果客户的医疗费用已经通过医保或单位报销了一部分,则保险公司只报销剩余部分,不能重复报销而从中获利。

    定额给付型保险的特点?

    住院津贴、手术津贴、残疾补助、烧烫伤补助、重大疾病保险都属于定额型,它与实际花销没有必然联系,只与客户购买的保险额度有关,因为报销型险种通常都会有一个报销上限,如每年2万元等。因此,王先生这样没有任何医疗福利保障的人群,在购买了报销型医疗险的基础上,建议再补充定额给付型保险,二者搭配,以提高保险金额。而叶小姐这样已经拥有社会医疗保险和单位医疗补助的人群,投保给付型保险可以提高医疗品质,支付疾病中的高额营养费用、后期疗养费等。

    购买商业医疗保险要注意什么

    免赔额:商业医疗保险一般都会有免赔额,也就是保险公司不会赔付的一个额度,如果医疗费用没有超过免赔额,保险公司就不赔;如果超过了,保险公司也只会对超出的部分按照合同进行赔付。

    等待期:也称观察期,一般30天、60天等多种不同的期限,在这一时期出险,保险公司也是不会赔付的,等待期的存在主要是为了避免带病投保的情况出现。

    在选择商业医疗保险时,应选择免赔额低、等待期短的产品。

    当然,最重要的还是根据自身的情况来进行投保,设定保费和保额,要明白,只有适合自己的,才是最好的保险。

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